目次
お支払いに関するお問合せ
- 入院会計窓口まで（本館2階）
- 電話 0570-099-784（3番）
- 受付時間：月～金（祝祭日を除く）9:00 – 17:00
限度額適用・標準負担額減額認定証について
- 医療機関に支払う自己負担額が一定の額（自己負担限度額）までとなる制度です。
- 入院時に医療機関へ認定証を提示することで、窓口での支払い（保険適用分）が下記に示した自己負担限度額までとなり、高額療養費（払い戻し）の申請が不要になります。
- 低所得世帯の場合は自己負担額が低くなるほか、食事代が減額されます（入院医療に限り、差額ベッド代など保険適用外は除く）
※入院した月の末までに会計窓口に提示されないと当該月には適用されません。
高額療養費制度のご案内
高額療養費は、本人及び世帯の収入に応じ、限度額の区分が変わってきます。
【申請場所】保険証が発行される窓口へ
【必要なもの】保険証・認め印
詳細は、最寄りの医療保険者(市町村や健康保険組合など)や全国健康保険協会へお問い合わせ下さい。
高額療養費制度における自己負担限度額
※自己負担合計は1ヶ月の目安のものです。
| 70歳未満 | ||||
| 認定証 ランク | 区分 | 自己負担 限度額 | 食事 1食(3食×31日) | 自己負担 合計 |
| ア | 上位所得者 標準報酬月額 83万円以上の方 | 252,600円 ＋(医療費－842,000円)×1% 《140,100円》 | 510円 （47,430円） | 300,030円～ 《187,530円》 |
| イ | 上位所得者 標準報酬月額 53～79万円の方 | 167,400円 ＋(医療費－558,000円)×1% 《93,000円》 | 510円 （47,430円） | 214,830円～ 《140,430円》 |
| ウ | 一般 標準報酬月額 28万～50万円の方 | 80,100円 ＋(医療費－267,000円)×1% 《44,400円》 | 510円 （47,430円） | 127,530円～ 《91,830円》 |
| エ | 一般 標準報酬月額 26万円以下の方 | 57,600円 《44,400円》 | 510円 （47,430円） | 105,030円 《91,830円》 |
| オ | 低所得者 （住民税非課税） | 35,400円 《24,600円》 | 240円 (22,320円) ※過去1年以内 入院日数90日未満 | 57,720円 《46,920円》 |
| 190円 (17,670円) ※過去1年以内 入院日数90日越え | 53,070円 《42,270円》 | |||
| 70歳以上 | ||||
| 区分 | 自己負担 限度額 | 食事 1食(3食×31日) | 自己負担 合計 | |
| 区分（現役並み）Ⅲ 標準所得６９０万円以上 | 252,600円＋ （医療費－842,000円）×１％ 《140,100円》 | 510円 （47,430円） | 300,030円～ 《187,530円》 | |
| 区分（現役並み）Ⅱ 標準所得380万円以上 | 167,400円＋ （医療費－558,000円）×１％ 《93,000円》 | 510円 （47,430円） | 214,830円～ 《140,430円》 | |
| 区分（現役並み）Ⅰ 標準所得１４５万円以上 | 80,100円＋ （医療費-267,000円）×1％ 《44,400円》 | 510円 （47,430円） | 127,530円～ 《91,830円》 | |
| 一般 | 57,600円 《44,400円》 | 510円 （47,430円） | 105,030円 《91,830円》 | |
| 低所得者 （住民税非課税） | Ⅱ | 24,600円 | 240円 (22,320円) ※過去1年以内 入院日数90日未満 | 46,920円 |
| 190円 (17,670円) ※過去1年以内 入院日数90日越え | 42,270円 | |||
| 年金収入 80万円以下 | 15,000円 | 110円 (10,230円) | 25,230円 | |
保険外負担金・保険外併用療養費
当院は、健康保険法および高齢者の医療確保に関する法律に関する法律に則り 保険診療を行っている医療機関ですが、患者様の個人的な希望や患者様の状態によって提供される「物」や「サービス」など以下の項目についてその使用料、 利用回数も応じた実費の負担をお願いしております。
ご不明な点がございましたら受付窓口までお問い合わせください。
| 特定療養費に関する料金 | 料金 |
|---|---|
| 院内洗濯機使用料 | 37円 |
| 理髪（業者が病棟にてカット） | 1,000〜3,000円 |
| ファミリールーム利用料（1日につき） | 1,650円 |
| 家族用寝具（1日につき） | 220円 |
| インターネット設置料（1回） | 2,000円 |
| 各種文書代 | 550〜5,500円 |
| 入院患者預かり金管理料 | 1,500円/月(50円/日) |
| 医師との面談料 ※緩和ケア病棟のみ | 3,300円 |
| 医師との面談料 | 2,200円 |
| 差額ベッド室料(特別療養環境室) | 部屋数 | 室料（1日） |
|---|---|---|
| 緩和ケア病棟 | ||
| 406～413号室（個室） | 8室 | 1,100円 |
| 415～416号室（個室） | 2室 | |
| 精神科急性期治療病棟 | ||
| 316～321号室（個室） | 6室 | 6,050円 |
| 医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療料金 | 料金 | |
|---|---|---|
| 脳血管疾患等リハビリテーション科 | 2,450円/1単位（20分） | |
| 廃用症候群リハビリテーション科 | 1,800円/1単位（20分） | |
| 運動器リハビリテーション科 | 1,850円/1単位（20分） | |
| 個人の希望や状態に応じて必要な費用 | |||
|---|---|---|---|
| 特別療養環境利用料（1日につき） | 緩和ケア病棟 10床 | 1人部屋（10室） | 1,100円 |
| ストレスケアユニット 6床 | 1人部屋（6室） | 6,050円 | |
| 医科点数表に規定する回数を超えて受けた診療 | 脳血管疾患等リハビリテーション料（Ｉ） | 2,450円 / 単位(20分) | |
| 運動器リハビリテーション料（Ｉ） | 1,850円 / 単位(20分) | ||
| 廃用症候群リハビリテーション料（Ｉ） | 1,800円 / 単位(20分) | ||
| 間歇スキャン式持続血糖測定器の使用に係る費用 | 料金 | |
|---|---|---|
| FreeStyleリブレ2 Reader | 7,798円 | |
| FreeStyleリブレ2 センサー | 7,480円 | |
| 入院食事負担について | 1食単位 |
|---|---|
| ① 一般 | 510円 |
| ② 市町村民税非課税の世帯に属する方等（③以外の方） | 240円 |
| （過去1年間の入院日数が90日を超えている場合） | （190円） |
| ③ ②のうち、所得が一定の基準に満たない70歳以上の方等 | 110円 |
※上記の②及び③に該当する方は、加入している医療保険の保険者の発行する限度額適圧 認定書を、被保険者証に添えて医療機関の窓口に提出することにより、減額が受けられます
- 病棟によっては、病衣の貸与や病院用オムツの使用も行っております。
また、洗濯も、業者依頼・ご本人による院内洗濯・ご家族による持ち帰りがあります。入院となる病棟にてご確認下さい。 - 病衣レンタル、衣服洗濯など料金は以下の通りです。
一日あたり 31日あたり 備考 病衣 66円 2,046円 タオルリース 31円 961円 私服等洗濯業者依頼 110円 3,410円 下着・持ち込みタオル等 含む 院内洗濯機使用料 37円 1,147円 洗濯等は本人・家族管理 - オムツ等料金は以下の通りです（一枚あたり）
横モレ安心テープ止め(LL) 92円 リハビリパンツレギュラー(S) 72円 快適さらさらｶﾊﾞｰﾀｲﾌﾟ（S-M） 76円 リハビリパンツレギュラー(M) 76円 快適さらさらｶﾊﾞｰﾀｲﾌﾟ（Ｌ） 87円 リハビリパンツレギュラー(L) 83円 ﾌﾗｯﾄﾀｲﾌﾟﾚｷﾞｭﾗｰ 25円 リハビリパンツレギュラー(LL) 92円 外ﾓﾚ安心ﾊﾟｯﾄﾞ男女兼用 26円 一晩中安心さらさらウルトラ 53円 かんたん装着パッドレギュラー 27円